2012年社会工作师考试：老年特殊问题处理

老年特殊问题处理

　（一）虐待和疏于照顾问题

　虐待老人：恶意对待老人，在身体上、情感或心理上、性方面或经济方面对老人构成非人道对待或剥削；

　疏于照顾：包括主动和被动使得老年人得不到所需照顾，导致老人的身体、心理和情绪等方面健康衰退；

　介入措施四点：P90

　（二）丧亲问题

　直接面对濒临死亡和丧亲的现实是社会工作者做老年人社会工作所不可回避的问题。

　伊丽莎白·库布勒·罗斯总结了个人在接受自己或他人不可避免的死亡时会经历的心理过程：

　否认期 愤怒期 讨价还价期 抑郁期 接受期

　介入策略：

　1、提供情感支持；

　2、代表老人及其家人争取合理权益；

　3、信息咨询；

　4、丧亲辅导。

　老年社会工作的主要方法

　（一） 老年人个案工作

　（二） 老年人小组工作

　（三） 养老机构照顾

　（四） 老年社区照顾

　社区照顾正在由服务导向型向需求导向型转变。

　一、老年人个案工作方法

　（一）老年人个案工作的独特之处

　1、在接案阶段，跟老年人沟通充分；由于老年人自身状态与年轻人不一样，可能借助辅助工作和手段；

　2、在预估阶段要特别注意老人身体、心理和社会方面的功能状况；

　3、在制订计划阶段要充分吸收老人参与，即便是身体孱弱的老人也希望能尽量掌控制自己的事情；

　4、在介入阶段要定期追踪进展情况；

　5、在评估阶段要重视老人的主观评价。

　老年人个案工作注意事项：

　1、营造适宜老人沟通环境；

　2、对有沟通障碍的老人应尽量多方征求老人问题；

　3、受传统影响，老年服务对象特别得到社会工作者的尊重；

　4、给老人自决权，尊重老人的选择；

　5、要有耐心，做好花较长时间处理个案准备。

　二、老年人小组工作方法

　（一）老年小组工作独特之处

　1、老年人受到身体和知觉等限制，在空间安排和使用辅助工具应特别考虑；

　2、在老年小组中，老年人可能较为被动，必要时，社工需要“献殷勤”才能达到小组聚会和活动开展；

　3、小组的节奏可能较慢以便适合老年人状况；

　有些情况下，不易采用小组工作方法，如老年人身体状况不好，出行有实际困难；患有“器质性疾病”，头脑混乱；有精神疾病；有严重行为问题；正处于紧急的危机状况中……

　（二）老年人小组工作注意事项

　1、尊重自决权；

　2、平衡对小组和个人所负的责任；

　3、尊重保密权；

　4、干预小组动力。

　三、机构照顾

　（一）入住养老机构老人的特点

　1、养老机构类型

　2、入住养老机构的老人特点

　（二）照顾质量

　1、不同照顾模式及其特点

　园艺模式：首要任务是满足老年人未得到满足的需求，开发老年人的能量和未得以实现的能力，更注重老人的社会交往和情感需求；

　仓储模式：首要任务是延长寿命，重点是为老人提供一个安全的居住环境、合适的饮食、良好的健康和医疗服务；

　2、提高老年人照顾质量的措施；

　四、老年社区照顾

　（一）社区照顾特点

　1、社区照顾正由服务导向需求导向；

　2、与微观层面的服务不同，社区照顾涉及宏观层面的需求评估；

　3、社区照顾方案同时是综合性的，兼顾社区中不同状况的老人需要；

　社区照顾方案涉及包括：介入目的、介入对象、介入内容、预期介入效果、工作效果评估等。

　（二）社区照顾服务内容

　咨询与转介、休闲娱乐、生活照顾、心理健康、法律援助、个案管理、矛盾调解……

　社区照顾中社工的角色是多样的，提供者、协调者、倡导者