住院收据里的“自理自费”是什么意思?

1、自费:是指不属于基本医疗保险开支范围的费用,如:生活用品费、陪客费、自费药品等。

2、自理:指基本医疗保险医疗服务项目目录的乙类项目(含特殊检查、特殊治疗),以及基本医疗保险药品目录内的乙类药品等,需先由工人支付一定比例或额度的费用。如:医疗服务项目中CT检查费、磁***振扫描(MRI)、药品中的阿奇霉素等的部分比例的费用。

扩展资料:

一、关于社保卡实时结算收费票据的相关解读

参保人员持社会保障卡结算医疗费用后,定点医疗机构为参保人员提供了计算机打印的收费票据。票据内容不仅有定制内容,还打印了参保人员医疗费用结算结果。

首先,收据中“¥:”显示的金额是参保人员本次结算医疗费用的总额,等于“医疗保险基金支付金额”与“个人自付、自费金额”之和。

“医疗保险基金支付金额”指按政策规定,本次费用中由医疗保险基金给予支付的费用总额。

“个人自付、自费金额”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额,包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额。

“个人自付、自费金额”为“个人账户”和“个人现金”累加之和。目前我市参保人员的“个人账户”资金仍按月划入医保专用存折中自主支取。因此,现阶段“个人账户支付金额”和“个人账户余额”均为零,“个人自付、自费金额”即为“个人现金支付金额”。

二、票据细节解析

1、“自付一”指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险***90%,自付一就是10%)。

2、“起付金额”指本次费用中起付线以下的医保范围内金额。

3、“超大额封顶金额”指本次费用结算过程中,年度累计门诊支付已满2万元,而不再予以报销的医保范围内金额。

4、“自付二”指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分。不在医保范围内。

5、“自费”指医疗保险范围外金额。

6、“医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。

7、“累计医保范围内金额”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险范围内的累计总额。

8、“年度门诊大额基金累计支付”指截止当次费用结算,本年度内医疗保险为参保人员门诊累计支付的总额。

9、“年度门诊大额余额”指截止当次费用结算后,本年度内医疗保险还能够为参保人员支付的金额。

三、关系公式

1、总费用 = 医疗保险基金支付金额+个人自付、自费金额

2、个人自付、自费金额 = 自付一+自付二+自费 = 个人现金支付金额+个人账户支付金额

3、医疗保险基金支付金额 = 大额医疗互助基金支付+退休人员补充保险支付+残疾军人补助支付+公务员医疗补助支付

4、医疗保险范围内金额 = 医疗保险基金支付金额+自付一 = 总费用—自付二—自费

百度百科-医保报销比例