意外险的“人性化”

无论你的年纪大小,无论你的身份高低,无论贫穷或富有,意外从来都不偏心,拥有一份意外险产品对我们来说格外有重要,意外保险产品作为当下非常热门的险种,它不仅仅只是通过合同条款内冷冰冰的文字进行正常的赔付,它也是有人性化的。我们通过一个比较经典的按理来说一下。

案例简介:

2000年1月,王小姐在某保险公司投保了一份保额为10万元的终身保险,并附加了保额数万元的意外伤害保险特约。 2004年8月25日晚,被保险人王小姐骑电动车是因路黑地面不平整不慎摔倒,地面上正巧有碎玻璃,王小姐被地面的玻璃划伤了左手手腕,立即去就近的医院进行急诊,由于伤势较严重,造成左手腕部肌腱断裂和神经损伤,虽经手术治疗伤口愈合,但右手自腕部以下功能丧失。 理赔结果 2004年12月初末王小姐提出“残疾保险金” 索赔,因根据条款规定自出险至索赔时未满180天,故请被保险人于2005年2月26日提出正式申请,该保险公司本着人性化的原则,认定其因意外导致的残疾程度符合伤残标准第五级,按保险条款约定赔付残疾保险金2万元(此类伤残赔付标准为保额的20%),合同继续有效。

案件分析:

本案中,王小姐的伤残程度按照保险条款中的“字面”标准理解,严格说尚未达到“机能完全丧失”,但事实上,被保险人的右手机能虽未完全丧失,但从其支配神经的程度来看,其右手机能已无恢复的可能,不能正常发挥任何作用,保留右手更多的是出于美观考虑。 保险理赔的宗旨是最大限度地维护被保险人的保障和权益,因此,理赔人员在具体的个案操作中,既要严格遵循实事求是的原则,以条款约定来判定责任归属,也要结合当事人的实际情况进行综合评估,不能犯僵化的教条主义。此案的理赔结果充分体现了保险赔付人性化的一面。 另外,鉴定伤残程度需有一个“等待期”,通常为180天。这在保险合同中一般都有具体的说明。通过王小姐的事件我们也能看出,遇到意外时有一份意外险显得多么重要。所以我们要了解一下意外险这个险种。

意外险的定义

是因为意外事件导致的,像王小姐这样是意外发生的,你在路上骑车好好的,遇到一个坑摔下去被地上的玻璃划伤了,或者好端端的走在路上被高空掷物砸伤了,这些由保险根据意外导致的程度进行赔付,比如意外住院,或是意外伤残都有对应的赔付标准。

意外险主要保的范畴

意外身故,意外残疾,意外医疗,意外津贴。意外身故:比如某人买了意外险,坠楼死亡,赔付保额。意外残疾:比如摔断了腿不能行走了,按照人身伤残等级评定标准赔付。意外医疗:因为意外导致的医疗费用,可以补偿,比如意外摔跤骨折了等。

意外津贴:比如因为意外住院一个月,每天给200元津贴。

如何挑选意外险

首先要考虑注意保障内容是否全面,因为意外险只对约定的保险责任范围内的意外事故负责,所以在购买意外险时一定要看清楚保障范围。有些意外险产品价格看着非常便宜,但与此同时也缩小了保障范围,实际的保障效果并没有得到提升。性比价是真的降低不少。其次还要根据自身的需求去选择相对应的保障范围,比如你是建筑工人,经常需要上高楼搭脚手架就可以选择高危职业意外险,比如你非常喜欢出国旅游就可以选择旅游意外险等等。同样成人和儿童配置意外险的侧重点也是不一样的,成年人不仅需要抚养孩子,还要赡养老人,如果不幸发生意外,对家庭的影响是非常大的。所以有一份保额较高的意外险,不管是意外医疗还是更大的不幸,都能得到相应的补偿,可以代替成人继续履行家庭责任。儿童常见的意外是烫伤、气管异物之类选择产品的时候,确保保险责任对孩子常见的意外事故是提供保障的,所选择的产品要侧重意外保障和医疗保障。

购买一份适合自己的保险,在遇到意外的时候能为我们分担很多压力,并且保险也不是冷冰冰的条款,他也是有人性温暖的一面,如果你不知道怎么选择合适自己的保险产品可以上百度搜索“百保君”,可以为你提供专业保顾,为您量身定做适合您的保险产品!