异地就医备案类型影响报销额度吗
异地就医备案类型确实会影响报销额度。
根据备案类型的不同,报销比例也会有所不同。国家医保局设立的两种备案类型包括:
跨省异地长期居住人员:这类人员包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地外工作、居住、生活的人员。他们的报销比例与市内同级别医疗机构的报销比例相同。
跨省临时外出就医人员:这类人员包括异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他临时外出就医人员。不同类型的临时外出就医人员,其报销比例也有所不同。例如,自主备案的门诊统筹报销比例为40%,住院报销比例比大庆市相同级别医疗机构报销比例降低20%。转院备案、急诊备案的门诊统筹报销比例为40%,住院报销比例比大庆市相同级别医疗机构报销比例降低10%。
因此,选择正确的备案类型对于确保能够获得医疗费用报销至关重要,因为报销比例最高可以相差50%。
异地报销流程通常包括以下几个步骤:备案。参保人员需要在异地就医前办理备案手续。这可以通过线上的方式,如使用国家医保服务平台APP、微信小程序等,或者线下的方式,如亲自前往参保地的社保局进行备案。备案时需要提供必要的个人信息和资料,如身份证信息、住院证、医保卡等。
选择定点医疗机构?。根据病情选择支持异地就医结算的定点医疗机构。
持卡就医。参保人员应持本人社会保障卡或医保电子凭证进行就医登记和出院结算。
提交报销材料。就医结束后,需要向参保地的医保中心提交相关的报销材料,如出院小结、发票、费用清单等。
审核和报销。医保中心会根据提交的材料进行审核,并按照一定的比例计算报销金额。审核通过后,报销金额会打入参保人员对应的银行账户中。
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法律依据
《社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。