什么是定额给付型医疗保险？

一、定额给付型医疗保险基本定义

定额给付型医疗保险(1)是指保险公司按照合同规定的标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险,理赔金额与实际发生的医疗费用无关。 定额给付医疗保险一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明,它的特点是赔付的保险金与实际花销没有必然联系。只与你购买的额度有关系,比如购买了的住院补贴是100元/天,那么无论实际生病住院花多少钱,保险公司只负责每天100元的给付,其他概不负责。

二、特别注意

消费者在购买保险时，关于常见定额给付医疗保险的条款需要重点关注以下几点：

1、免赔额(2)：免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。

2、给付比例(3)：保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金（例如保险人承担70%,被保险人自付30%）；也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。

3、给付限额(4)：由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。

引用资料

定额给付型医疗保险.

免赔额条款.百度百科

关于人身保险伤残程度与保险金给付比例有关事项的通知.保监会

保险·名词解释.中国保险行业协会