请问有谁知道,在医院药房上班,我们应该记住哪些规章制度或者常识之类的,麻烦帮我一一列举一下嘛。
流程上说一下!注意参考 哈~
工作流程
一、三查七对一交待的内容
三查:发药前、发药时、发药后核对处方、处置单是否保持一致,
医院药房工作流程。
七对:姓名(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理。
一交待:交待病人到医生处询问用药方法及有关事宜。
二、常用抗炎抗病毒药品的分类、协定和处方缩写、符号及价格
三、药品的适症、配伍禁忌,特别是对哪类致病菌敏感
1、 头孢类药品适应症:淋并前列腺炎、盆腔炎、一般术后用药等配伍禁忌:可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释,不可用NaHCO3溶液作稀释,对头孢菌素有过敏反应者禁用,对青霉素类有过敏性休克史者亦不宜应用。
头孢类药品主要对革兰氏阴性球菌敏感。
2、 喹诺酮类药品适应症:非淋菌性尿道炎、前列腺炎、一般术后用药配伍禁忌:原液,忌与生理盐水或糖盐水***用,忌与其它药物合用。
喹诺酮类药品主要对支原体、衣原体、革兰氏阳性菌或革兰氏阴性菌敏感。
3、 大环内酯类药品适应症:非淋菌性尿道炎、淋并普通的皮肤感染、术后感染配伍禁忌:可用0.9%NS250ml或5%GS250ml稀释,对阿奇霉素、红霉素或其他任何大环内酯类药物过敏者禁用。
大环内酯类药品主要对支原体、衣原体、葡萄球菌敏感。
4、 抗病毒类药品适应症:尖锐湿疣、生殖器疱疹配伍标忌:1)丽科伟(注射用更昔洛韦)可用0.9%NS、5%GS、林格氏液或乳酸林格氏液稀释,对本品或阿昔洛韦过敏者禁用;2)可耐(膦甲酸钠注射液);中央静脉插管滴注不用稀释,直接使用,周围静脉滴注必须用5%GS可0.9%NS100-150ml稀释后使用,不可与其它药物混合滴注,对膦甲酸钠过敏者禁用。
抗病毒类药品主要对入类乳头瘤病毒、单纯疱疹I、单纯疱疹病毒II敏感。
5、 抗真菌类药品适应症:生殖器念珠菌并股癣配伍禁忌:原液、对氟康唑或其它三-唑类有过敏史禁用抗真菌类药品主要对真菌敏感。
6、 免疫调节剂适应症:适应于各种免疫功能下降配伍禁忌:博捷速必须用0.9%NS稀释,胸腺肽可溶于5%葡萄粮液或生理盐水
四、药房的药品领发程序及周转,统计报表的填写;药品的领用程序:
1、 主药品按当日药品销售数量,二人当面点清后及时填充;2、 购买欠药品,先写购药申请单,将药名、规格、厂家、单价、申购数量认真填写后,交主任,每次购进药品时,至少要由两人当面清点数量准确无误后,再分类入仓,填写《进仓单》,按实进仓药品的进价、规格、数量写入账本,看进药单据,用参考批发价乘以1.5(加价15%)与零售价相比,如有变动应随时调价并通知相关科室。
发药程序:
1、 接到处方时,首先要认真的审查处方,查姓史(包括编号、诊断)、药名、规格、剂量、用法、配伍禁忌、用药是否合理,如有疑问应及时与医生联系;2、 认真划价,必须由两人核对后,再交给病人;3、 发药时,遵医嘱由第一划价入发药,再由本人看着药品划价,同处方价格核对:
4、 由第二人认真看处方,再次核对姓名、药品、规格、剂量、划价;5、 叫病人姓名发药,交待病人小心拿好药品到医生处询问用药方法及有关事宜(如发中药时,我们应交待病人将中药拿回去后,放在冰箱的保鲜层,服药之前拿出,一日二次,一次一袋。服药期间,应注意禁吃冷、海鲜、刺激性食物);6、 操作完毕后,发药、核对人应在处方调剂、核发上签名。
统计报表的填写:
1、 统计《处方日结算表》,药品按主次药品分类统计数量及金额;2、 统计《带药日报表》,病人编号、姓名、带药天数、带药内容等认真填写后,交护士站;3、 统计每位医生主、次药及金额,核对每位医生主、次药的总金额与《处方日结算表》中主、次药的金额相符后,交收费室;每天交接-班时,药品数量都要当面点清。
详细点说的话:
外用制剂注意事项:
1.硼酸粉:一袋硼酸粉为50g,一次的用量为5g,每5g 硼酸粉用1000ml 温水水稀释,避免硼酸溶液
浓度过高。
2.碳酸氢钠粉:一袋碳酸氢钠粉为100g,一次用量为10g,每10g 碳酸氢钠粉用100ml 温水稀释,达
到浓度10%比较适宜。
3.高锰酸钾外用片:应按1:5000 比例配成水溶液外用,不能口服,同时还应交待患者避免水溶液浓
度过高而灼伤,一般为淡红色即可。
4. 康复新液:既可以口服,又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药
是否合理。
5. 万托林/舒利迭吸入剂(β2 受体激动剂):易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用,
长期用药可形成耐药性,药效降低。
6. 辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂(糖皮质激素):为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑,
每次用药后,应及时漱口,不使药液残留于咽喉部。
7.异丙托溴胺吸入剂(M 受体阻断剂):有青光眼倾向,前列腺增生患者慎用,少数患者有口干和口
苦感。
口服药物注意事项:
1.抗组胺药:有嗜睡的副作用,服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。在配发
药时需向患者交待,另外西米替丁餐后服比餐前服效果更佳,一般提倡睡前服用 H2 受体阻断药(抑制夜
间胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激,有利于溃疡的愈合。
2.磺胺类药(复方磺胺甲哑唑):因磺胺类药主要经肾排泄,易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水
可以冲走尿结晶,要交待患者多喝水并碱化尿液,较少结晶对尿道的损害。
3.抗痛风药(别嘌醇、苯溴马隆):应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水,使每日尿量达2000ml 以上,
同时应碱化尿液,防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。
4.降糖药物
格列美脲:早餐前或第一次主餐前即刻给药
格列齐特:餐前半小时
格列吡嗪:餐前半小时
瑞格列奈:主餐前0-30 分钟内服,多在餐前15 分钟
二甲双胍:进餐时服用,如有胃部不适可以改为饭后服药
阿卡波糖:用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用
吡格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可
罗格列酮:服药与进食无关,空腹或餐后服药均可
5.消化科药物:
奥美拉唑镁:必须整片吞服,不可嚼碎,应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服
用。可与睡前服用。
磷酸铝凝胶:胃炎、胃溃疡饭前半小时服用,十二指肠溃疡应该于饭后3 小时或疼痛时服用。
铝碳酸镁咀嚼片:饭后1-2 小时、睡前或胃部不适时服用,且需要交待嚼碎服用。
碳酸氢钠:应于餐后l-2 小时及睡前服用,口服本品后 l-2 小时内不宜服用任何药物
莫沙必利:餐前15-30 分钟,15~30 分钟可达峰值血药浓度
聚乙二醇电解质:最好与其它药物间隔较长一段时间服用(至少2 小时)
洛哌丁胺:5 岁以下儿童不宜,禁用于伴有高热和脓血便的急性菌痢,患有便秘的老年患者慎用。饭
前半小时或空腹服用。
蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用;其他患者宜于两餐间服用,急性腹泻时立即服用,首剂加量
消旋卡多曲: 口服每日三次,连续服用不得超过7 天。
复方消化酶:饭后用药。不宜与酸性药物同服,与阿卡波糖合用,后者疗效降低。
双歧三联活菌:饭后半小时用温水送服,婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉,温水送服。
酪酸梭菌活菌:饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服,如必须服用时,需交待与其错开2 小时服
用。
6.肝胆疾病辅助用药:
复方甘草酸苷:饭后服用,高龄患者需慎重给药,因低钾血症发生率高,应注意。
复方阿嗪米特:饭后服用,肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用,避免与碱性药物同服。
阿德福韦酯/拉米夫定:饭前或饭后服用均可,建议病人不能自行停药,并需在治疗中进行定期监测
7.微量元素类:
铁剂钙剂:十维铁咀嚼片、维D 钙咀嚼片在饭后服用吸收好,交待饭后1-2 小时嚼碎服用,另外铁剂
与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低,服用该药期间不能喝茶。
叶酸片:缺铁性贫血需要补充叶酸,但是叶酸分两种,一种大剂量用于贫血患者,还有一种用于妊
娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误最佳治疗时间。
维生素E 胶囊:脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而
拒绝服用,那么对于患者的治疗来说是极为不利的。
8.心脑血管类:
地高辛片:有的药物治疗剂量和中毒剂量很接近,更应按医生的嘱咐执行。如用于治疗心功能衰竭的
地高辛,有的患者不坚持正规治疗,症状虽然好转,但疗程不够,自认为疾病已治
氯化钾缓释片:氯化钾由于刺激性较大,如不按医嘱合理用药,会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高
钾血症。
普罗帕酮片:严重的阻塞性肺部疾患,明显低血压者禁用。
胺碘酮片:本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,经常注意心率及血压
的变化,如心率小于60 次/min 者停用。
非洛地平缓释片:饭前空腹服用,因本品的生物利用度受饮食影响。
美托洛尔:食物可增加口服本品的血浆浓度达空腹时的一倍。
卡维地洛:和食物一起服用,与食物一起服用时,其吸收减慢,但对生物利用度没有明显影响,且可
减少引起体位性低血压的危险性
卡托普利:胃中食物可使本品吸收减少30%~40%,故宜在餐前1 小时服药。
非诺贝特:与食物同服可使非诺贝特的吸收增加。为减少胃部不适,可与饮食同服。
吉非罗齐:早餐及晚餐前30 分钟服用
洛伐他汀/辛伐他汀/阿托伐他汀钙:每晚一次顿服。
螺内酯:上午10 点服用,应于餐后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本药的生物利用度。
呋塞米:上午10 点服用,避免夜间排尿数增多。
硝酸甘油片:应舌下含服,避免首过效应。
蚓激酶:必须饭前服用,有出血倾向者慎用。
9.解热镇痛类:
双氯芬酸钠:饭后服用,本品可能诱导或加重老年人胃肠道出血、溃疡和穿孔。服用利尿剂或有细胞
外液丢失的老年患者慎用。
复方对乙酰氨基酚:孕妇哺乳期禁用,另外对肝脏损害比较大,此类解热镇痛药退热时要交代清楚“必
要时服用”,不要让有些患者急于退热在短时间内多次重复用药,引起大汗淋漓甚至虚脱。要告知患者,
当体温超过38.5℃时口服,若持续发热,可间隔4~6 小时重复用药1 次。
酮洛芬:可饭后服用。与食物、奶类同服时吸收减慢,但吸收仍较完全,可避免对胃肠道刺激。
10.呼吸科用药:
复方甘草合剂:含甘草流浸膏,高血压患者要慎用,甘草易导致水钠潴留,会使血压升高。糖尿病患
者应禁用,因为甘草有升血糖的作用,所以严格遵照医嘱很重要。
盐酸氨溴索:饭后服用,交待避免同服强力镇咳药,以免稀释痰液堵塞气道。
茶碱缓释片:晚上服用时应该在8-9 点,由于哮喘往往在凌晨发作或在凌晨加重,服药时间最好选在
晚上8-9 点。
11.神经系统类:
卡马西平片:大剂量时可引起房室传导阻滞,因此应遵医嘱控制剂量。
奋乃静片:长期大量服药可引起迟发性运动障碍,用量和疗程应严格遵医嘱。
帕罗西汀片:停药应逐渐减量,不可骤停。早晨服用较好。
氟桂利嗪胶囊:严格控制药物剂量,当应用维持剂量达不到治疗效果或长期应用出现锥体外系症状时,应
当减量或停服药。交待睡前服用
12.抗生素类:
甲硝唑、头孢菌素等抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应,造成乙醇在体内蓄积而发生中毒,要交待用
药期间戒酒或不喝含酒精的饮料。
头孢呋辛酯:本品应于餐后服用,以增加吸收,提高血药浓度,并减少胃肠道反应。
头孢氨苄:本品宜空腹服食,但胃肠道对头孢氨苄反应大者应于饭后1 小时左右服。
阿莫西林克拉维酸钾:可空腹或餐后服药,分散片则可以把药片与水中溶解后服用。
青霉素V 钾片:食物可减少本品的吸收,可空腹服用。
盐酸多西环素:进食对本品吸收的影响小,餐后服药可减少胃肠道反应。
罗红霉素:进食可使生物利用度下降约一半。可空腹服用
克拉霉素:食物可稍延缓吸收,但不影响生物利用度。,可空腹服用
诺氟沙星:18 岁以下禁用,空腹服用,并同时饮水250ml。
左氧氟沙星:饭后服用,使用喹诺酮类药物应避免日光,防止发生光敏反应。
司帕沙星:浓度依赖型药物,在每日限定剂量内一次服用较好。
异烟肼:夜间顿服效果较好。
利福平:空腹顿服保证最佳吸收,如出现胃肠道刺激症状则可在进食后服用。
伊曲康唑:餐后立即服用本品,生物利用度最高。
氟康唑:由于半衰期大于24h,所以一定要严格遵照医嘱合理服用,不然容易引起药物蓄积而中毒。
13.抗病毒药物(阿昔洛韦):为了减轻阿昔洛韦对肾功能的损伤,用药期间需要多喝水。
14.肛肠科用药:
地奥司明:将每日剂量平均分为两次于午餐和晚餐时服用。