跨性别者的生育选择
美国估计有 200 万跨性别者，其中四分之一到二分之一是父母。2然而，更多的跨性别和非二元性个体有生孩子的愿望，但觉得这不是一个选择。
这与事实相去甚远， Brian Levine 博士说，他是医学博士、硕士、FACOG 博士，他是生殖内分泌学和不孕症的董事会认证医师，也是纽约市 CCRM 生育诊所的实践主任。
“成为跨性别者并不一定是拥有家庭的第一步，”他说。如果他希望有一件事在跨性别社区中更为人所知，那就是生育选择很容易获得 - 医疗专业人员也是如此。
成为跨性别者不一定非要拥有一个家庭。
— BRIAN LEVINE，医学博士，硕士，FACOG
“作为一个 [医疗] 社区，我们致力于帮助他们实现目标，”他解释道。他说，生育医生非常习惯于以团队的方式工作，与其他医学专家的有效合作是帮助跨性别者和夫妇实现生育目标的关键。
但是，跨性别夫妇和个人可以使用哪些特定的生育治疗？在这里，我们来看看跨性别生育权、可能影响生殖的不同因素，以及可以探索哪些治疗方案。
跨性别生育治疗的伦理
2021 年 2 月，美国生殖医学学会 (ASRM) 发表了关于跨性别和非二元性获得生育服务的伦理审查。他们说，任何拒绝治疗都是不合理的。3
该报告还得出结论，在这种情况下，职业自 *** 受到“更大的道德义务以及在某些司法管辖区的法律义务的限制，即平等对待所有人，无论其性别认同如何。” 3莱文博士称赞该出版物，称其“令人惊叹”。
该出版物证实了众所周知的事实——任何人，无论其性别认同如何，都有权获得生育服务。
可能影响生殖的因素
虽然跨性别社区面临许多与顺性别患者 相同的生育问题（其性别认同与出生时分配的性别相匹配），但仍有一些特定于过渡的因素需要考虑。根据该过程的进展情况，睾酮或雌激素治疗可能会影响受孕能力。
性别确认手术也会影响生育能力，尤其是在进行了子宫切除术或睾丸切除术的情况下。以下是您需要了解的可能影响繁殖的因素。
荷尔蒙疗法
作为过渡过程的一部分，一些跨性别者会选择接受激素治疗。一些主要类型包括：
睾酮疗法：用于跨性别男性诱导男性身体特征（面部和体毛、低沉的声音等）并抑制女性特征
雌激素疗法：用于跨性别女性，以帮助增加女性的身体特征（ *** 发育、体毛减少等）
睾酮阻滞剂（抗雄激素）：除雌激素外，变性女性也使用它来帮助抑制天然睾酮
许多跨性别患者担心激素疗法会对他们的生育能力产生负面影响。由于仍在研究中，因此总体影响存在很多不确定性。也就是说，不孕症专家波士顿 IVF 在 2019 年进行的一项具有里程碑意义的研究产生了 8 年的患者数据，这些数据发现已经开始睾酮治疗的跨性别男性“与顺性别女性患者的卵子产量相似”。4
这些发现反驳了变性男性需要在开始任何激素治疗之前进行卵子冷冻才能拥有家庭的观点。他们的结果表明，即使他们开始进行睾酮治疗，他们仍然可以在生育顺性别患者方面取得类似的成功。4
“基于这些结果，我们的目标是继续鼓励患者在开始睾酮治疗之前评估他们的选择——但也要让人们放心，如果你服用激素——你仍然有很好的选择来保持生育能力或组建家庭，”波士顿说IVF 生殖内分泌学家 Nina Resetkova, MD, MBA. 4
虽然这项研究肯定让跨性别社区放心，但每个人和每个人的情况都是不同的。最好的行动计划是与您的医生讨论您的选择。
性别确认手术
对于一些人来说，性别确认手术是确认过渡过程的关键组成部分。对于被诊断患有性别焦虑症的人来说，这种手术通常是最后一步——由于与他们出生时被分配的性别不同而导致的不适。
根据手术的复杂性，不孕是可能的。例如，在女性到男性 (FTM) 的过渡期间，可以进行子宫切除术以切除子宫，从而消除任何成功怀孕的机会。
此外，如果在男性到女性的过渡 (MTF) 期间切除两个睾丸（睾丸切除术），患者将无法生育亲生孩子。5当然，每个人的情况都不一样，也有例外是根据哪个手术完成的。
“如果他们（他们的过渡）已经走了很远，例如切除了卵巢，这并不意味着他们仍然无法怀孕，这只是意味着需要在船上进行荷尔蒙替代品，”博士说。莱文。
底线：与您的医生讨论您未来的生育目标将帮助您确定性别确认手术的最佳途径。
生育力保存
在开始过渡之前，许多跨性别者会选择保存卵子或 *** 以备将来使用。他们的选择包括：
*** 冷冻保存（冷冻）
对于计划未来家庭或即将开始雌激素治疗（可能会影响 *** 生成）的跨性别女性来说， *** 冷冻是一个相当简单的过程。 *** 样本要么由患者收集，要么通过手术取出并分析以确定还需要多少样本。然后将它们储存在小瓶中并用冷冻保护剂冷冻以保护 *** 细胞。
该样本可以稍后用于辅助生殖，例如体外受精 (IVF)。2019 年的一项研究确定， *** 的长期储存不会影响临床结果，尽管其五年后的存活率略有下降。6
卵子和/或胚胎冷冻
跨性别男性可以选择接受卵子或胚胎冷冻。患者会提前几周服用生育药物，一旦卵子发育，就会通过非手术方法从 *** 取出并立即冷冻。它们以后可以用于体外受精。
还有冷冻胚胎的选项。这个过程包括取回患者的卵子，用伴侣或捐赠者的 *** 使它们受精，并冷冻胚胎以供将来的体外受精使用。
跨性别者的生育选择
根据他们的过渡阶段，跨性别者有不同的选择来组建家庭。无论您选择作为夫妻还是单独踏上旅程，都有安全、有效的生育方式。以下是可用生育选项的概述。
宫腔内人工授精 (IUI)
宫腔内人工授精 (IUI)是一个相对简单的过程，将 *** 直接放入子宫，这有助于增加卵子受精的机会。
对于跨性别男性，IUI 选项包括：
使用他们伴侣的 ***
使用捐赠者的 ***
对于跨性别女性，IUI 选项包括：
使用新鲜的 *** 样本或之前冷冻的 *** 样本
将 *** 放入伴侣的子宫
将 *** 放入代孕妈妈的子宫
体外受精（IVF）
在体外受精过程中，将卵子和 *** 放在实验室环境中以进行受精。卵子受精后，将胚胎放入患者的子宫中。
还可以选择 ICSI-IFV（胞浆内 *** 注射）。胚胎学家不会将带有许多 *** 的卵子放入卵子中并等待受精，而是将单个 *** 直接注入卵子中。
对于跨性别男性，IVF/ICSI 选项包括：
使用自己的卵子、伴侣的卵子或捐赠者的卵子
将胚胎植入自己的子宫，或伴侣或代孕者的子宫
对于跨性别女性，IVF/ICSI 选项包括：
使用他们的伴侣或捐赠者的卵子
将胚胎植入伴侣的子宫或使用妊娠载体
非常威尔的话
组建家庭是每个人都有权体验的激动人心的旅程。毕竟，作为父母，你真正需要的只有一件事——爱。如果您是希望生育孩子的跨性别者，医生和专家已经准备好并愿意指导您的每一步。
莱文博士非常了解这个过程的复杂性。“这需要很多时间，而且我们已经习惯了协作工作——这就是跨性别方法必须采用的方式，”他说。
虽然这可能不是一次轻松的旅程，但这是值得的，变性永远不会改变这一点。