剖宫产手术真的需要家属签字吗？

直到9月5日晚，发生于8月31日的“陕西榆林第一医院产妇坠楼事件”依然扑朔迷离。究竟是医院不同意产妇剖宫产？还是家属始终不签字导致产妇疼痛难忍坠楼？院方和家属至今各执一词。

那么，剖宫产手术是否需要家属签字？有无相关法规予以明确？各地的执行标准又是否一致？此外，假设医院要求双方签字，但产妇和家属之间的意见不统一，又该怎么办？

有妇产科医生和律师在接受采访时表示，剖宫产手术要求家属签字其实并无法律依据，但普遍的现状却是“需要产妇和家属双方签字同意”。这又是为什么呢？

律师看法：

孕妇有权决定是否顺产 剖宫产手术无需家属签字同意

关于产妇坠楼事件，根据榆林第一医院的通报，产妇家属始终不肯签字同意进行剖宫产手术。那么，剖宫产手术真的需要产妇家属签字同意才可以吗？对此，北京市京师律师事务所钟兰安律师给出了否定的答案。

“作为孕妇，当然有权利决定是否顺产。”钟兰安认为，按照我国《侵权责任法》第五十五条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。

医生观点：

妇产科专家龚晓明质疑 家属权力为何超越产妇本人

“家属的权力为何超越了产妇本人？都是18岁以上成年人，丈夫也不能替产妇做决策。”我国知名妇产科专家、协和原妇产科副主任医师龚晓明对榆林第一医院的做法亦提出质疑。

业内尝试：

杭州市妇产科医院 产妇可签字决定是否剖宫产手术

实际上，并不是所有医疗机构都要求剖宫产手术前产妇和家属双方签字。如浙江省杭州市妇产科医院，在满足剖宫产手术指征的前提下，产妇可自己签字决定是否手术，并不需要产妇家属签字。

该院一位不愿透露姓名的妇产科医生说，法律上规定的具有独立民事行为能力的人，都是可以自己决定签字的。医疗上有一种情况，如果患者未满18周岁，或患有精神性疾病如老年痴呆，不能独立行使民事权利，或要实施全麻手术，患者在手术过程中无法行使权利，这种情况下病人需要委托家属行使医疗措施选择权，即需要家属签字。但医务人员也要事先将手术中可能发生的情况向患者及家属说明。

“但有些手术，比如婚内终止妊娠，为了减少医疗纠纷会让夫妇双方签字。还比如绝育手术也会让夫妇双方都签字，也是为了减少不必要的纠纷。法律上也没有这个规定，每个人对自己身体的处置是有权利的。”上述医生表示。

医院现状：

剖宫产手术之前 要求双方签字是普遍现象

剖宫产手术前医院要求产妇和家属双方签字是普遍现象。记者咨询多位就职于不同医疗机构的妇产科医生，得到的答复均为“需要产妇和家属双方签字同意”。

一位三甲医院妇产科医生告诉记者，早在2009年原卫生部曾颁布实施《医疗机构管理条例》，其中第三十三条规定：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字”。

“条例施行至今，这条规定没有变过。所以我们据此要求剖宫产必须产妇和家属双方签字同意。”该妇产科医生说。

疑点追问：

如果要求双方签字 但产妇和家属意见不统一怎么办

如果要求双方签字的情况下，假设家属和产妇意见不统一，该怎么办？这位医生表示，到目前为止很少碰到这种情况。

不过，钟兰安律师对此提出了自己的意见。他指出，法律的效力高于条例，相较于《医疗机构管理条例》，《侵权责任法》也是更新的法律，当然适用《侵权责任法》的规定。

产妇作为成年人，意识清醒的状态下，享有充分的知情权，有权决定自己的治疗方案。即使产妇签署过知情同意委托书，在本人清醒的状态下，完全可以随时变卦，改为由自己来决定治疗方案。“问题就出在独具特色的医患关系，医疗上一旦出现问题，很多家属会采取闹医院的方式来解决，而不是选择上法院。这就会导致医生和医院要面对的并不是产妇本人，而是产妇家属。这就造成了病人知情同意选择的怪圈：在选择医疗行为时，病人的意见并不重要，重要的是家属意见。”