医嘱转抄是什么意思
医嘱是指医生在医疗活动中下达的医疗指令,是护士完成治疗计划及查核的依据。医嘱的内容及起始、停止时间应由医生撰写,不能随意剪贴和涂改。医嘱是病历的重要内容之一,是具有重要法律效力的文件,在医疗纠纷案件调查处理的过程中医嘱将作为重要的依据之一以判断医生护士有无法律责任。
以前,甚至至今,仍有不少医院长期以来执行护士转抄医嘱的制度,即医生将医嘱写在医嘱单上由办公班护士查对后统一转抄于一本固定的软 (硬 )抄本上或自制的硬纸片上,然后分配给责任护士执行;长期输液医嘱每天执行前要再转抄到输液瓶上。医嘱在每次执行中信息传递多个环节,误差增多,核对环节少,易造成差错。
随着患者法律意识的增强,以及新的《医疗事故处理条例》及配套文件的实施,现行的护士转抄医嘱制度已不符合现实要求。不少医院为适应要求对医嘱转抄执行单进行了改进,取消原有的转抄方法,采用新设计的双联医嘱转抄执行单和医嘱转抄执行本相结合的方法。这是适应当前微机录医嘱及新的《医疗事故处理条例》的要求,也是防止医嘱执行过程中的差错事故,利于责任明确的保证。