胎盘滞留：原因及分类

胎盘娩出30分钟内，如果胎盘没有完全排出或者有部分胎盘残留在宫腔内，这种情况就叫做胎盘滞留。胎盘滞留可能是由于体质虚弱、宫缩无力，或者子宫内膜受损、炎症等原因引起的粘连。这些因素解除后，滞留的胎盘可能会自然排出，也可能会一直留在宫腔内。

胎盘剥离不全

胎盘剥离不全常见于宫缩乏力，接生者过早、过度干预，揉挤子宫，牵拉脐带，导致部分胎盘与宫蜕膜层分离，而另一部分则尚未剥离。胎盘剥离面出血不止。

胎盘剥离未排

胎盘已经全部从宫壁剥离，但由于宫缩无力或腹肌收缩力弱、膀胱充盈等因素，胎盘滞留于宫腔内未能排出，影响子宫收缩，使出血量增加。

胎盘嵌顿

由于某种原因导致子宫呈瘟孪性收缩，宫内口缩紧，胎盘嵌顿宫内，宫内积血呈隐性出血。产妇会出现失血的表现，如心慌、面色发白、恶心等。

胎盘残留

部分胎盘或副叶胎盘残留于宫壁，影响子宫收缩和出血。

胎盘粘连

胎盘部分或全部与宫壁粘连，不能自行剥离。完全粘连时易发生出血；部分粘连时剥离后部分血窦闭合，不会出血；粘连的原因通常是子宫内膜炎或子宫内膜损伤，如多次人工流产。

植入胎盘

宫蜕膜受损伤或发育不良，使胎盘植入宫肌层所致。由于植入程度深浅不同，胎盘与宫肌层的接触、深入肌层或穿透宫浆膜层三种情况都有可能发生。部分植入时有出血，完全植入时则无出血。