如何制订先诊疗后结算 方案

概述

先诊疗后结算是患者在急诊诊疗时，可先预缴押金，不必在接受每项诊疗服务时单独缴费，待本次所有诊疗过程结束后再统一结算。对于急危重患者“先救治、后付费”。“先诊疗后结算”方式需要由患者预先交付一定押金，在所有医药行为完成之后，再一次性结算。“先诊疗后结算”是新增的一种服务方式。“实行预付费医卡通以后，能减少2-3个中间环节，病人就诊时间平均可以缩短一半。”

先诊疗后结算服务流程

“先诊疗后结算” 医疗服务流程，借鉴住院预缴押金的诊疗服务模式，患者在门诊自愿办理一张预付费就诊卡，预存部分押金，看完病，做完各种检查、治疗，拿完药，再到窗口统一结算，便捷门急诊付费方式，减少患者的排队次数。

措施和流程：

1、先需要医院建立先进的信息系统，这一系统能覆盖挂号收费、医生工作站、各医技辅助检查科室、药房、以及相关管理部门。

2、患者自愿选择在医院制作预付费就诊卡，并存入一定金额，卡内设置了独立的信息识别码，病人每接受一次诊疗、辅助检查、治疗、配药，相关科室的信息系统就会自动从预付卡中冻结相关费用（类似于信用卡预授权）。

3、待就诊结束后，再到指定窗口统一结算，预付费结余部分可以在就诊过程中随时提取。同时医保患者也可以使用，属于医保支付的部分实时结算，自付部分从预付费就诊卡中扣除。

4、建立预约挂号系统，患者凭预付费就诊卡进行自助预约挂号，方便患者，优化医疗服务流程。

先诊疗后结算的优点

“先诊疗后结算”省时省力

烟台毓璜顶医院计算机中心主任徐卫星接受记者采访时表示，“先诊疗后结算”方式，是由患者预先交付一定押金，在所有医药行为完成之后，再一次性结算。“先诊疗后结算”是新增的一种服务方式。“实行预付费医卡通以后，能减少2-3个中间环节，病人就诊时间平均可以缩短一半。”

据了解，目前我市正在探索这种模式。患者只需办理一张“预付费一卡通”，并将诊疗费用预先充值进去，持卡就诊、检查、检验、拿药、治疗不需再排队划价、交钱，每一项缴费环节由医务人员刷卡扣费。全部诊疗结束后，患者到收费处一次打印所有发票。“多次付费合并为一次付费，无疑减少了就医等候的环节，节省了排队缴费的时间，从而提高了医疗服务效率，给患者带来了更多的便利。”徐卫星表示。

“预付费”将采用实名制和加密技术，医院财务部门也建立了严格的管理制度，可以保证预存资金的安全，卡内的余额可随时退回；还与医院信息系统联网，不但为患者提供完善的健康档案，并将长期保存。

不过记者在采访中发现，有很多市民还是愿意选择现在的方式，因为做一次检查交一次钱，虽然麻烦，但是交费明明白白的，自己心里很清楚，而预付费后，只有最后打印的一张费用清单，有没有多收钱患者并不清楚。“我们了解到，很多患者都有这个顾虑。”徐卫星说。

电子病历缩短就医流程

在毓璜顶医院以及市区多家医院，患者可凭“一卡通”，进行挂号、检查、取药等一系列医疗活动。

“初诊挂号有条码，住院有腕带，看病时医生可以随时下医嘱。”毓璜顶医院神经外科护士于聪敏告诉记者，病人腕带有抗水、抗温、抗菌的作用，把住院号与医嘱号相对接，就能查看是否为患者所需要的药物治疗。

昨天上午，孙女士到毓璜顶医院看病。她先到挂号处办了一张附带有条码的病历。随后，她直接来到胸外科，等候10分钟后，医院的电子叫号系统叫到了。医生将她的电子条码一刷，她的个人信息随即出现在电脑屏幕上。仔细问诊后，医生在电脑上开出了电子处方。不用再去窗口划价缴费，她凭医卡通到药房直接取药就可以了。

我市卫生局相关负责人也曾表示，对于急诊患者，医院必须坚持“先抢救后收费”的原则。新的付费模式推行后，危重急诊患者不会被拒之门外。除此之外，山东省卫生厅近日出台通知，要求各级医疗机构加强医疗服务管理，患者出院结算等候时间应不超过10分钟，力争做到零等候，有条件的医院可实行出院患者床旁结算。 记者从我市各大医院了解到，目前患者出院结算等候时间一般不超过10分钟。