三氧疗法，智商税、骗局，还是医学新方向？
撰文|婉鸢
抽取人体200ml静脉血，注入到带有抗凝剂的灭菌容器里，然后向容器内注入已预备好的医用三氧混合气体约200ml，通过医用三氧的强氧化性对血液进行“过滤”处理，然后把血液重新回输到患者静脉中。
不开刀、不打针、不吃药，只通过这样简单的抽血和回输血的操作，其治疗的适应症涵盖三高、脑梗、失眠、慢性疲劳综合征、头痛、带状疱疹后神经痛、慢性肝炎、下肢动脉缺血、痛风、慢性缺血性心脏病、癌症辅助治疗、突发性耳聋、哮喘等十几种疾病。
这就是“三氧大自血疗法”，除了被医疗机构称之为“安全可靠、疗效好见效快、绿色无依赖、无需住院随治随走”外，也被一些医美机构宣传为“神奇的驻颜术”，甚至还有医院尝试将这一疗法用于治疗新冠重症患者。
然而，关于三氧疗法的质疑也一直存在，不信者斥之为智商税、骗局。在知乎“最让你反感的伪科学是哪个”的提问下，1818个回答中，获赞最多的回答就是揭露医美行业中的“净化血液项目”，其原理和操作都与三氧疗法如出一辙。
但在很多公立医院，三氧疗法正在被作为特色技术大力推广宣传，这到底是智商税，还是一项尚未被充分研究、潜力无限的医学新方向？
证据等级低，不推荐使用？
关于三氧疗法的质疑并非毫无依据。
2018年6月，重庆市北碚区政府的公开信箱收到一封关于“臭氧大自血疗法是合法的吗？”来信，区卫生健康委员会回复道：经查，现行诊疗科目无臭氧大自血疗法科目。
2018年5月，《宁波晚报》报道了宁波阳光博爱康复医院因提供三氧疗法被查。该院对三氧疗法一个疗程收费3万元，并把患者称为“家人”，还表示交3万元治疗费后还能得到这个项目的股份，随着在医院接受三氧疗法治疗的人越多，医院每个月会安排分红，半年左右就能收回治疗成本，患者推荐来接受三氧疗法的亲戚朋友越多，就能获得越多股份。
宁波市江北卫生和市场监督部门对宁波阳光博爱康复医院进行了调查，随后医院贴出通知，以“对三氧治疗室按无菌操作进行装修”为名暂停治疗。但又对外称，“装修好后医院报备卫生局验收审核，之后就会通知大家开始做”。
根据报道，江北卫生监督所医疗纠纷办表示，他们已判断所谓的“三氧疗法”为不合法行为，应坚决取缔，将不定时上门抽查；已产生的收费，由双方协调解决。
在马来西亚，三氧疗法虽然没有被禁用，但马来西亚卫生部对该疗法的态度是“不建议使用”，因为其临床证据等级低。
2018年，中华医学会麻醉学分会疼痛学组，中国医师协会麻醉医师分会、中国民族医药学会疼痛分会三氧学组相关专家联合制定了《三氧自体血疗法专家***识》。“***识”根据循证医学，参考美国预防服务工作组及牛津循证医学中心疾病证据等级制定方法，将三氧疗法治疗的疾病证据等级分为4类，有A级证据的适应证为无。
正在成为很多医院的“医疗特色”
缺乏高级别循证医学证据，并不是因为三氧疗法是最新的医学发现，事实上，在中国它已经从一种疗法形成一门医学。
中国医科大学航空总医院副院长科安建雄是中国三氧医学的积极推动者，《三氧自体血疗法专家***识》就是由他牵头制定，他还主编出版了《三氧医学》，并举办“三氧医学中国行”，在国内各省市医院巡讲，培养三氧医学人才。
在《三氧医学》的第一章中介绍了三氧的临床应用历史：可追溯到20世纪初叶，1915年柏林医生首先利用三氧治疗皮肤病，随后三氧作为抗感染药物被德国军队在战争中用于治疗开放性伤口厌氧菌感染，德国牙科医生用来治疗口腔感染。1936年，法国医生Aubourg将O2-O3混合气体注入直肠治疗慢性肠炎与肠瘘，这是直肠三氧灌注的首次应用。1958年德国的JoaquimHansler发明了浓度剂量可调控的首台三氧发生器，1968年Wolff首次应用三氧自体血疗法治疗疾病，并在1972年与Hansler一起成立医用三氧学会。
1999年，于保法率先将三氧疗法引入中国用于癌症治疗，2000年何晓峰引进三氧疗法治疗腰椎间盘突出等疾病，近20年来，多种三氧疗法在国内得以推广。
尽管对三氧疗法的质疑之声一直存在，而且缺乏高级别循证医学证据，但三氧疗法不仅被医美、民营医疗机构热捧，很多公立医院也都纷纷开展这一治疗项目，并且作为科室医疗特色宣传。
截至今年7月，“三氧医学中国行”已经举办了96讲，承办医院包括湘雅医院、潍坊医学院、武汉大学人民医院、吉林大学第一医院，哈尔滨医科大学第二医院、齐鲁医院、上海同济大学东方医院、北京大学航天中心医院、天津医科大学第二附属医院、南京医科大学邵逸夫医院、大连医科大学第二附属医院、清华大学第一医院、兰州市第一医院、中国医科大学航空总医院等医学中心和科研院所。
根据天津大学医学部官网信息，新冠肺炎疫情伊始，天津大学迅速整合学校医学部与附属海河医院的科研力量和临床资源，在对新冠肺炎的临床表现进行深入研判后，提出医用三氧融注方案进行患者自体血液治疗。
新冠肺炎自体血三氧疗法临床试验研究方案于2020年2月16日确定，并通过了海河医院伦理审查和中国临床试验注册中心审核。海河医院称用此疗法成功救治包括危重症在内的4例COVID-19病毒肺炎确诊患者，后被纳入2020年3月4日天津市卫健委发布的新冠肺炎救治“天津模式”专题报道。
武汉市中心医院疼痛科主任蔡毅告诉“医学界”，在疼痛治疗领域，三氧疗法已经在很多公立医院开展了，但三氧疗法目前仍不是主流的治疗手段，仅仅起到辅助作用，三甲医院对此都较为谨慎，在一些医美机构、民营医院如果流程不规范、不专业，可能造成严重不良后果。
有效，有多有效？
蔡毅告诉医学界，臭氧有消炎镇痛的作用，和高压氧舱的原理比较类似，尤其在疼痛治疗领域已经有比较广泛的应用，也有一些研究证明对治疗肝炎、失眠、三高、高尿酸等有一定的作用，但不可能百分百有效。
但非疼痛领域的专家对三氧疗法就没这么看好和宽容了。
“用三氧疗法来治疗‘三高’完全就是忽悠人、骗钱的，推广这个只是为了带货赚钱。”著名心血管病专家胡大一告诉“医学界”，普通三高病人，正常吃药就已经有很好的效果，花大价钱的三氧疗法比不上多运动、少油少盐、控制饮食。“都是些民营医院没钱可挣了才搞大自血的项目，正规的医院都没有开展这些。”
在感染科领域，也有肝病专家指出，肝炎治疗并没有可靠的相关论文或数据支撑三氧疗法的有效性，在《慢性乙型肝炎防治指南》中也没有提及类似的治疗方法。
同时，在一些法律咨询或医学交流平台上，还有很多声称被三氧疗法欺骗的受害者的求助或控诉。
“我是长沙的一名大二学生，一年前我爷爷查出患了乙肝大三阳，全家人都很着急，无意中发现了武汉某医院有三氧自体血回输疗法，说可以完全治好。刚开始医生跟我们说的是治疗2-3个疗程就好了，可是在那边治疗了半年，爷爷的病也不见好转这样下去治疗费用将是个无底洞，后来给爷爷换到了另外一家正规的医院接受治疗。”
“现在最大的问题是过度宣传和滥用。三氧疗法宣称可以治疗的本来就都是不太好治的病，在开展治疗之前要跟患者说清楚，它可能有效但仅仅是辅助作用，不能替代传统的主流治疗手段，降血压的药、肝炎的药该吃还得吃。”蔡毅表示。
身为三氧医学在中国的领军人和推动者，安建雄教授却并不认为三氧疗法仅仅起辅助作用。
安建雄教授向“医学界”介绍，疼痛科临床治疗常用的两种技术：激素和神经损毁，事实已经证明，疼痛治疗的路很窄，患者常常会复发，或者无效，甚至引起并发症，所以我们需要寻找一种能够修复神经，能对神经进行调控的理想疗法。
在安建雄教授看来，三氧疗法就是他想寻找的“理想疗法”。“我们用三氧疗法，加上其它的神经调控技术，患者远期治疗效果大幅增加，并发症也大幅减少。我们看到了相比传统疗法的优势后，就开始了三氧疗法的更广泛的应用探索和实验室基础研究。”
三氧自体血疗法已经被摒弃？
2019年12月，国家卫生健康委办公厅印发关于“麻醉科医疗服务能力建设指南的通知”，在附件3《麻醉关键技术目录》中的“麻醉与疼痛治疗技术”列表中，“三氧注射术”和“三氧自体血疗法”也赫然在列。
身为中国三氧医学的积极推动者，安建雄教授却已经基本摒弃了“三氧自体血疗法”，把研究方向转向了三氧局部靶点治疗和直肠三氧灌注治疗。
“我们现在推广的三氧医学并非自体血疗法，而是三氧化水局部注射，我们发表的三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、股骨头坏死和慢性盆腔痛都是用三氧化水，三氧自体血疗法可能对免疫疾病有优势，但我们也已经基本用直肠三氧灌注疗法替代，不涉及血液，会更安全。”
安建雄教授表示，影像引导下病变靶点的三氧注射已经成为他们治疗疼痛疾病的主流方法。但在国内很多医院，以及医美市场上，三氧自体血疗法依然是主流，安健雄希望这个市场能够被规范。
“从事三氧医学的医生比较少，很多医生只是使用了这个疗法，也不做研究，也不发表文章，所以就难以令人信服，我们现在就是要通过研究和文章发表，去影响更多人。当然确实也有些机构用三氧疗法牟取暴利，这些事实也很清楚，会逐步得到规范。医学还是应该以人为本，以解决病人的问题为本，首先应坚持不伤害原则，不能做危害病人利益的事，如果用这个来发财，肯定是违背医学宗旨的。”
安建雄教授团队本月就有一篇关于三氧疗法应用于股骨头坏死治疗的文章上线，这篇论文此前已被美国介入疼痛医师协会官方杂志《疼痛医生》接收。安建雄教授称，他们第一次证明了除了人工关节置换这种经典的治疗方式外，还有其它的替代疗法也能治好。”
股骨头坏死的传统治疗方式就是换人工关节，安建雄教授声称，他们使用三氧疗法治疗股骨头坏死，有效率高达90%以上，70%-80%能够达到临床治愈，患者能恢复正常生活。对于特别早期的股骨头坏死患者，能做到解剖痊愈。
对于三氧疗法，中华医学会麻醉学分会第十届主任委员于布为教授表示，对于很多短期疗效不显著的顽固性疾病，比如顽固性失眠等，三氧疗法应该是有一定疗效的，尤其在一些医疗条件不是太好的地方，很有市场，患者的临床主观感受还不错。
“毕竟很多病大医院也没有特别好的疗法，所以有一定市场空间，但也没有收费标准，一些谨慎的公立医院就参考输血、血透项目来收费，有些胆大的机构就直接收高价。如果大家都不愿意管，就让它再无序的走一段吧。”