社区人民调解卷宗案例，带格式带内容的案例。

人民调解委员会

调解卷宗

卷 名：

卷 号：

人民调解员： 调解日期：

立 卷 人 ： 立卷日期：

保管期限 ：

备 注 ：

卷 内 目 录

序号 文书名称 页码 备 注

1 人民调解申请书或

人民调解受理登记表

2 人民调解调查记录

3 人民调解证据资料

4 人民调解记录

5 人民调解协议书

或人民调解口协议书

6 人民调解回访记录

7 司法确认有关资料

8 卷宗有关情况说明

9 封底

人民调解申请书

申请人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

被申请人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

纠纷简况：

当事人申请事项：1、

2、

3、

人民调解委员会已经将申请人民调解的相关事项告知我，现自愿申请人民调解委员会进行调解。

申请人（签名盖章或按指印）：

年 月 日

人民调解受理登记表

年 月 日，人民调解委员会依当事人申请（调委会主动调解），经当事人同意，调解 、 之间的纠纷。

纠纷类型：

案件来源：当事人申请人民调解委员会主动调解

纠纷简况：

当事人（签名）

登记人（签名）

人民调解委员会

年 月 日

人民调解调查记录

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点：

参 加 人：

被调查人：

记 录：

调查人： 被调查人： 记录人：

人民调解记录

时 间： 年 月 日 时 分至 时 分

地 点：

当 事 人：

参 加 人：

人民调解委员会已经将申请人民调解的相关规定告知各方当事人。

调解记录：

调解结果：调解成功；调解不成；有待继续调解

当事人：

人民调解员： 记录员：

年 月 日

人民调解协议书

丹铁人调字（ ） 号

当事人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

当事人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

纠纷主要事实、争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限

本协议一式 份，当事人、人民调解委员会各执一份。

当事人：

人民调解员： 记录员：

年 月 日

人民调解口头协议登记表

丹铁人调字（ ） 号

当事人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

当事人 性别 民族 年龄 岁 ，职业或职务 单位或住址 联系方式

纠纷主要事实、争议事项：

经调解，自愿达成如下协议：

履行方式、时限

人民调解员：

年 月 日

人民调解回访记录

当事人：

调解协议编号：

回访事由：

回访时间：

回访情况：

回访人：

人民调解委员会

年 月 日

案件情况说明

立 卷 人

审 核 人

立卷日期 年 月 日