2021天津医疗卫生考试：职测试题及解析（2021.11.25）

1.一名做过隆胸手术的患者因大叶性肺炎就诊于某院呼吸科，其拍摄的胸片资料被一名实习医生看到，并与同学在公***场合议论，正巧被路过的患者家属听到，家属为此感到十分愤怒，与实习医生发生争执，此时带教老师应该怎么做?

A.上前阻止争执，并在家属面前严厉训斥该同学、要求其向患者家属道歉

B.批评教育该同学并要求其向患者家属道歉，安抚家属情绪，请家属原谅

C.支走该同学避免争执加剧，安抚家属情绪，向家属解释实习同学难免会犯错误，希望家属不要介意

D.不做干涉，实习同学自己的问题让其自己想办法解决

2.一年轻女性小李，因腿部骨折而住院治疗，在医生问诊的时候，因为怕旁边的母亲担心，小李向医生隐瞒了自己近期正在服用安眠药的事实。小李和病房里的实习医生关系不错，某天小李几乎一天都在睡觉，实习医生问她怎么了，小李看着实习医生说：?你能为我保密吗在实习医生保证为她保密的前提下，小李告诉她自己可能是安眠药服用有点过量了。此时，应实习生哪一做法最恰当?

A.不能为其保密，告知病人如果隐瞒病情得不到恰当的治疗，会有危险

B.向患者保证保守秘密，但在主管医生承诺保密的前提下向其告知实情

C.遵守自己的承诺，为患者保守秘密，不将此事告诉任何人

D.不能为其保密，将其病情告知主管医生，这样做是为了患者的利益

3.张先生因高血压入院治疗，三天后张先生的妻子找到主管医生，质疑为什么住院第一天检查费用就花了近千元。医生解释说，这是住院治疗的常规检查，张先生的病情复杂，不仅有高血压，还有慢性支气管炎和糖尿病不等主管医生说完，张妻就生气地高声说：?他一直有高血压，我们就是住院治疗高血压，住院是要你们治疗，又不是叫你们化验检查!?

面对这种情况，主管医生如何回答更为妥当?

A.?我理解您的想法，但无论哪种疾病，病人入院之后，医生都需要对他的身体状况有全面的了解，这些检查都是必须的。?

B.?我理解您的想法，但所有的这些检查都是根据医疗规范流程进行，刚入院检查比较多，但以后就不会有这么多检查了，您放心。?

C.?我理解您的想法，但这些检查是必须的。多年的高血压可能引发很多并发症，如果对病人状况没有全面了解就用药，可能对病人身体造成损害。?

D.?我理解您的想法，但人体是一个复杂的系统，高血压只是一种症状，如果不全面检查，只是对症用药，头痛医头，脚痛医脚，治疗效果怎么能好。?

4.孕妇李某，37岁，备孕五年终于成功自然受孕，但在孕26周时发现胎膜早破，医院接诊医生检查发现，李某并未定期产检，患有妊娠高血压、糖尿病等，羊水检查发现二度感染，医生综合各种因素之后，不建议李某保胎。李某和家属无法接受事实，指责医生不负责任，强烈要求住院保胎治疗，医生该如何处理?

A.继续耐心解释各种孕期并发症对胎儿的不良影响，实在不行再收住院

B.不再过多解释，以免引起纠纷，按照患者意见进行保胎治疗

C.向患者和家属明确胎儿情况很不乐观，引产是唯一治疗方案

D.将患者收住院，全面检查之后向患者和家属交代病情，***同制定治疗方案

5.患者男性，26岁，自去年开始怀疑自已得了腹部肿瘤，在多家医院的多个科室进行就诊，进行了全身各种检查，在近三个月内都做过至少两遍了，并未发现实质性病变。但患者依然以胃部不适为由到处寻医。如果您正好在门诊接待了这位患者，翻阅了他厚厚的病历资料后，患者要求您给出进一步诊断和治疗方案，您该如何与其沟通?

A.?小伙子，你平时上班忙不忙啊，别在这上面浪费时间了，您啊，没啥事儿，赶紧回家，该忙啥忙哈，别一门心思往医院跑了。?

B.?您都做了这么多次检查了，还不死心呀，您要不嫌麻烦，那就在我们医院再查一遍吧?

C.?我看您啊，身体没啥大问题，倒是想问您一句，您最近精神上是不是受什么刺激了

D.?我看了您的病历，基本可以排除肿瘤。我看您情绪有些紧张焦虑，您愿意的话，我可以介绍您到心理科咨询一下。?

参考答案及解析

1.答案B。

思路点拨：本题考查内容为医学伦理的原则，考生需掌握内容为医务人员要尊重患者的隐私，不得在公***场合谈论患者的隐私。

完整解析：该实习医生在公***场合讨论患者隐私，侵犯患者的隐私权，带教老师应该给与批评教育，并要求其向家属道歉，所以B项正确。A项在家属面前严厉训斥该同学，有损实习医生的尊严，不利于医生之间的团结。C项的做法不能让实习医生充分认识到自己的错误并改正。D项做法是对带教学生不负责任的表现，作为带教老师有责任让自己的学生认识错误，改正错误。故本题选B。

2.答案D。

思路点拨：本题考查内容为医学伦理原则的有利原则，考生需掌握内容为医务人员要做对患者有利的事，努力维护患者的生命健康，当患者利益与医生利益发生冲突时要维护患者的利益。可根据医学伦理原则选出答案。

完整解析：D项的做法正是在维护患者的利益，为患者的生命健康着想。A项虽然告知患者这样做的危害，如不将真实情况告知主管医生，患者可能继续隐瞒自己的病情。B项做法不妥，实习医生承诺替患者保密，却没有做到，即侵犯患者隐私权。C项实习医生替患者保守秘密，但是隐瞒患者病情不利于患者的生命健康。故本题选D。

3.答案C解析：医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，把患者的利益放在首位。医生应尽可能站在患者的角度理解问题，向患者耐心解释检查的必要性，争取患者的理解。

4.答案D。

思路点拨：本题考查内容为医患沟通的基本原则。医患沟通的基本原则为以人为本、维护患方权益、注重诚信行医、尊重医学科学、有效地表达信息、密切的医患合作。可根据此原则选出答案。

完整解析：D项将患者收入院，并做全面检查，这是对患者的生命健康负责。如果患者坚持保胎治疗，医生应告知患方治疗过程中的风险，让患者慎重决定，医生也要根据患者要求做好抢救措施。A项应先把患者收住院在耐心解释病情，以免患者出现突发情况而措手不及。所以A项错误。B项违反了以人的健康为本这一原则，是对患者生命健康不负责任的做法。C项中?引产是唯一的治疗方案?说法太绝对，虽然医生的做法也是考虑到患者的健康和利益，但是也要考虑患者的需求。所以C项错误。故本题选D。

5.答案D。