生育保险 老公 佛山

法律主观：

参保职工享受生育保险待遇，男方符合也可以以男方的名义报销，报销必须同时具备下列条件：1、不论你是自己交费，还是单位交费，生育或者实施计划生育手术时交费需要持续满十个月的才可享受生育保险金（各地的时间限制不一样，详情要咨询当地的社保机构）。2、符合国家计划生育政策规定。3、在生育保险定点医疗机构生育或者实施计划生育手术。生育保险报销必须在参加社会保险的前提下才能进行。在符合计划生育规定生育时，报销时需以下材料：结婚证、准生证、新生儿《出生医学证明》、出院记录、住院发票、医保IC卡，男职工身份证。配偶（女方户口系外市的）需出据当地社保部门出示的未在当地享受生育待遇的书面证明。

生育保险待遇将包括两个部分，即生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用包括参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用，从昨天开始，参保人可以直接在医院实现即时结算，而不需要自己先行垫付、再去报销。佛山职工生育保险政策终于落地，首次有了生育津贴的佛山女职工，生育保险待遇将有明显提升。经过周、六日连续两天的测试和调试，禅城区于昨天已经正式上线新的生育保险管理系统。禅城还专门为此新政策制订了应急预案，应对复杂的待遇计算和在操作中可能出现的疑问和问题，因为就在试行办法出台的上一周时间，社保部门的相关咨询电话几乎被打爆。首次有了生育津贴佛山市生育保险已经实现了市级统筹，参保对象不分户籍限制，此前，佛山市城镇职工生育保险的待遇是，顺产一次性补贴三千元、剖宫产一次性补贴五千元。现在，这种“一刀切”式的定额补贴有了更为细化的区分。今后，生育保险待遇将包括两个部分，即生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用包括参保职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用，包括产前检查、分娩住院及诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用，从昨天开始，参保人可以直接在医院实现即时结算，而不需要自己先行垫付、再去报销。值得注意的是，此次新政规定了妊娠16周时的确认手续和选择定点医院等新程序：参保人需要在妊娠满16周时，由个人或单位经办人到参保所在地社保经办机构办理登记，填写《佛山市职工生育保险选择定点医院申报表》，申领《佛山市职工生育保险就医确认凭证》，然后在佛山市内定点医疗机构中选定一家医院进行产检、分娩服务等。生育津贴部分，按照省的人口计划生育政策和妇女劳动保护条例等的规定，根据产假休息天数或计生手术期间，女职工可以获得的工资性津贴补偿，津贴将按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计算。据悉，这部分津贴要划拨到职工所在的单位，再由单位划给员工个人。生育保险待遇更为细化了，计算的复杂程度也随之提高不少。不过，据禅城区社保局负责人告诉记者，相比此前的定额结算标准，新政策中的生育保险和生育津贴加起来肯定不止3000元，按照顺产和90天产假计算，预计职工生育保险待遇将达到万元左右。禅城五万灵活就业人员只能享“老政策”值得一提的是，灵活就业参保人员被踢出了新政策范畴，仅禅城区，受到新政策对于人群限制影响的预计就达到五万人。“不同人群的待遇差别太大了!”上周，不少职工纷纷打社保部分的热线电话进行咨询和反映：“这就等于说新政策规定的待遇，只有参保职工才能享受。”按照佛山市此次出台的新政策，灵活就业人员、领取失业救济的失业人员和办理伤残退休手续的工伤职工等人群不能享受新政策。据佛山市社保部门负责人介绍，因为新规中各项费用的支付主体是企业，职工本人不需要出钱缴纳生育保险费，所以只有在岗职工能够适用这一政策。这就意味着，灵活就业人员、失业人员和办理伤残手续的工伤职工，今后也不能参加生育保险，而只能享受“老政策”规定的顺产三千元或者剖宫产五千元的一次性补贴。而这部分补贴由职工医保基金给予支付。今后，生孩子的保险待遇要拉开很大差距了?针对众多参保人关注的这一焦点问题，有社保部门负责人坦陈：“这部分人群的待遇将受到一些影响，生育保险待遇的差距确实会拉开。”一个事实是，从实施禅城区居民医保以来，每个社保年度，从居民医保中领取生育补贴的人群明显呈现逐年减少的趋势。以2008年第一个社保年度为例，当年有500多人领取了该补贴，但这一数据到2011至2012社保年度，已经减少为360多人。这就意味着，越来越多的市民开始以灵活就业人员身份，选择进入“大社保”也就是城镇职工医保。但此次新政策出台后，这类参保人只能享受“老政策”，即获得一次性定额补贴。此外，根据《社保法》的相关规定，参保职工未就业配偶的生育补贴也要纳入保障范围。此次佛山生育保险新政规定，这部分人要按照现行居民住院医保生育补贴一次性给予600元、1000元的规定实施，补贴由市生育保险基金支付。在参保人申报时，佛山市职工生育津贴又按参保职工分娩时间段划分为三个时期：2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)分娩的为生育保险待遇追溯期;2013年1月1日至2013年3月31日为生育保险待遇过渡期，在此时间段内分娩的参保职工补贴办法按照《佛山市职工生育保险试行办法》实施。市民声音正在备孕的参保职工郭小姐非常关注此次新政，她的担心是：“尽管全市设立了70多家定点医院，但会不会大家蜂拥选择市一医院和妇幼保健院?因为从新政策来看，新办法要求孕妇要选择一家医保定点就诊，在非选定医疗机构发生的医疗费用(急诊、抢救分娩除外)生育保险基金不予支付，中途如果变更定点医疗机构的，变更前的医疗费用基金也不予支付。到时市一和妇幼的医疗资源会不会更加紧张?”消息刚刚出台的上一周，禅城区社保的热线电话就已经不堪重负。来电市民最为关注一个问题就是：“既然是新政策，佛山职工也有了生育津贴，但为什么新政策的覆盖人群反而变小了?为什么我作为灵活就业人员参加大社保，就不能参加生育保险，不能拿到生育津贴?”针对新政策公布的生育津贴的计算办法，有不少职工打来电话提出疑问：“如果说本来同事在平时的工资收入水平就高，我的收入本来就低，同样是生孩子、休产假，如果按照新政策的计算方法，凭什么她的产假津贴也高?这是不是人为造成的不公平?”